С. Миронин. Россия утеряла свою лекарственную независимость

ЭПИГРАФ

Россия хочет стать Анголой, самой независимой страной в мире, - от которой ничего не зависит (из анекдота).

ВВЕДЕНИЕ

В марте 2005 года произошло важнейшее для судьбы России событие: Россия перестала производить антибиотики. Россия попала в полную зависимость от поставок лекарств из-за границы, причем уже не только из государств Запада [1]. 22 марта 2006 года прошла пресс-конференция в Госдуме на тему "Россия - без лекарств. Нужны экстренные меры". Было провозглашено, что России нужны срочные меры по воссозданию лекарственной независимости [2]. Заместителя председателя Комитета Государственной Думы по образованию и науке, академика РАМН, С. Колесников предложил "срочно принять на законодательном уровне национальную лекарственную программу, которая должна стать частью нацпроекта "Здоровье" [3]. Но воз и ныне там.

Свернуто производство не только антибиотиков, но и большинства других лекарств. Россиянам предлагают дорогостоящие импортные снадобья сомнительного качества. Страна катится в пропасть. Поэтому я и решил написать эту статью. А поводом послужила информация о резком сокращении льготных лекарств для пенсионеров.

ВЕЛИКИЙ СССР И ЛЕКАРСТВА

А ведь до Великой Демократической революции все было хорошо. В СССР мощная индустрия производства лекарств и антибиотиков была создана в 50-е годы в годы Сталина и непосредственно после его смерти. При этом производство антибиотиках базировалось на штаммах микроорганизмов отечественной селекции. Отечественное производство антибиотиков началось еще в 1944 г., а в 1947 г. был основан Государственный научный центр по антибиотикам (ГНЦА), сегодня почти прекративший деятельность в этой области [4]. Советские антибиотики основывались на собственных штаммах микроорганизмов и это было основой. Без штаммов антибиотики не создашь. Синтезировать их дорого, пока... Насколько я понимаю, в то время вначале каким-то образом добывались западные штаммы или просто копировалась технологическая цепочка, опубликованная на Западе и затем делали собственные штаммы. По мере наработки экстертизы наши ученые стали сами разрабатывать свои собственные штаммы и линии и очень неплохие. Очистка была очень неплохой. По крайней мере я не помню никаких скандалов, про котороых бы говорили врачи, связанных с советскими антибиотиками. Естественно, что технология основывалась на тогдашних ценах. Энегрия была дешева и ее не жалели. Огромные успехи были сделаны в области вакцинации. В 1958 году в России было 10 тыс. случаев паралитического полиомиелита, что означало появление 10 тыс. инвалидов, а в 1997 году Российская Федерация была объявлена территорией, свободной от этой инфекции [5].

По лекарствам СССР имел 9% своих изобретений в области здравоохранения, США - 42,5%, Япония - 28,9%, Великобритания -21,6%. Тут, однако, требуется уточнение. В СССР не все лекарственые средства и технологические инновации могли патентоваться - поэтому цифра и кажется низкой.

Производство готовых лекарств осуществлялось в основном из отечественных субстанций (сырья). В середине 80-х годов общий объем производства антибиотиков составлял 2300 тонн по 40 наименованиям -более 150 лекарственных форм [6]. По состоянию на начало 1992 г., в стране производилось 272 вида субстанций объемом 17,5 тысячи тонн. Тот же Дощицин сообщил, что советские субстанции антибиотиков экспортировались не только встраны СЭВ, но и в капиталистические. Мол, СССР экспортировал субстанции антибиотиков в большинство стран мира [7].

Правда в величине этого экспорта я сомневаюсь. Известно, что в 1990 г. в СССР экспорт был ничтожно мал [8]. Я тут насмотрелся по телевизору на квалификацию нынешних деятелей в правительстве, такое впечатление, что для того, чтобы попасть в правительство, надо доказать, что ты круглый идиот. Иначе не берут. И в конце концов, там собрали полных идиотов. Поэтому я этому чинуше не верю, хотя кое-что он говорит верно. На Западе антибиотики были не хуже советских. Хотя и дороже. Если и экспортировались наши антибиотики, то только в бедные страны. Причина - они более дешевые, и гораздо - реже более эффективные. Поэтому думаю, что на Запад экспортировалось минимальное количество антибиотиков. Кроме того надо учитывать требования к чистоте. На Западе лекарство очень тщательно проверяется по особой процедуре, она очень дорогая и СССР было не выгодно ее проходить, так как там список антибиотиков менялся быстрее. Поэтому если и экспортировали, то только для последующей очистки, если вещество было уже разрешено как лекарство на Западе. Так или иначе, если экспортировали в бедные страны, то, значит, успешно конкурировали с Западом на рынке наукоемкой продукции.

В советские времена в странах Восточной Европы производилось множество лекарств, шедших на советский рынок. Тем не менее, максимальных объемов производства, как в натуральном, так и в реальном стоимостном выражении советская фармотрасль достигла в 1991 году. Среднегодовые темпы роста физических объемов продукции в период с 1980 по 1991 год составляли более 7% [10].

Как сообщил руководитель департамента Министерства промышленности и энергетики Ю. Дощицин [9], медицинская промышленность СССР до 1991 г. производила свыше 3 тысяч наименований готовых лекарств, что обеспечивало потребности населения и лечебно-профилактических учреждений здравоохранения на 70% по номенклатуре лекарств и почти на 60% по объемам поставляемой продукции.

В 90-е годы производилось 3200 тонн веществ, идущих на производство лекарств и антибиотиков (субстанций) в год (к 2000 г. планировалось удвоить эти показатели)». Этого объема было достаточно для обеспечения антибиотиками всех республик бывшего Советского Союза и стран социалистического содружества. Известно, что в 1990 г. в СССР работали 67 химико-фармацевтических предприятий, удовлетворявших потребность страны в лекарствах на 70% [9, 11]. Остальные же в основном производились в странах СЭВ. До 1991 года Советский Союз производил 85 процентов субстанций для выпуска антибиотиков, требуемых, чтобы получить готовые лекарства, девяносто - для витаминов и сто процентов - для иммунобиологических препаратов [12].

В СССР большая часть производства медицинского оборудования была сосредоточена именно в ВПК [13]. Да и вакцины с лекарствами часто разрабатывались в биологических НИИ, связанных с оборонкой. Один из таких НИИ институт ящура под г. Владимиром.

РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕЛИКОЙ ДЕРЬМОКРАТИЧЕСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ

После прекращения существования СССР единая фармацевтическая промышленность практически распалась. К 1997 г. объем производства отечественных лекарственных средств сократился на 60 %, производители повысили цены, в результате чего российские препараты не выдержали конкуренции с импортными. В конце 90-х годов доля импортных лекарственных средств на фармацевтическом рынке достигла 65 %, а более 90 % фармацевтических фабрик стали производить лекарственные средства из импортных компонентов. Потребность населения в лекарствах обеспечивалась лишь на 60 %.

Разрушение СССР и великой советской системы здравоохранения и медицинской промышленности привело к тому, что в нынешней России перестали производить антибиотики.

В России теперь отсутствует и стратегический запас антибиотиков, необходимый на случай особого периода. Результаты пандемий гриппа, особенно 1918-го ("испанка") и 1957 г. показывают, что может заболеть до трети населения, так что при нынешних скоростях миграции в случае пандемии в России могут умереть до ста миллионов человек... И в случае возникновения таких особых условий, когда не исключено введение Западом запрета на ввоз в Россию антибиотиков или медтехники. Российская же система здравоохранения сама по себе окажется неспособной защитить свое население. Росия попала в опаснейшую зависимость от иностранных производителей. Некоторые признаки приближения "особого периода" видны уже сейчас. [14]. С проблемой лекарственного суверенитета уже столкнулась Северная Корея. Им не на что обменять лекарства. Самим же налаживать - нужно оборудование и лицензии, которые тоже надо выменивать.

Антибиотики составляют десять процентов от всех лекарств [15]. Мировой рынок антибиотиков составляет 25 миллиардов долларов в год Это серьезный, жизнеспасающий, незаменимый, наряду с вакцинами продукт. Сегодня, например, мы не считаем ту же пневмонию смертельно опасной болезнью. Потому что под рукой антибиотики. Не будь их - летальный исход был бы во многих случаях неизбежен [16].

Цитирую дальше. "В настоящее время в России практически отсутствует производство субстанций, и предприятия почти на 97% используют импортные субстанции для производства ГЛС. Используются по-прежнему отечественные субстанции только в изготовлении иммунобиологических препаратов - и то лишь благодаря сохранению госсобственности в этой подотрасли. Более того, в России уже нет условий для собственного производства высокоэффективных субстанций антибиотиков последних поколений. Импортированные Советским Союзом новые производственные линии так и не были введены в 1990-2000 годах на основных производствах. И сегодня их уже не ввести. Помимо этого, за 15 лет страна потеряла научный потенциал в области разработки и проектирования производства антибиотиков. Так, ГНЦА, находящийся сейчас в ведении Росимущества, практически развален, находится в стадии акционирования и вызывает у "купцов" чисто мародерский интерес - как имущественный комплекс и с точки зрения недвижимости. Его уникальная коллекция штаммов микроорганизмов, собиравшаяся десятилетиями, на грани исчезновения. И тогда своего сырья для производства антибиотиков у нас вообще не будет. По данным руководства Торгово-промышленной палаты, за 15 лет в России не было зарегистрировано ни одного принципиально нового лекарства - только наработки советских лет" [17].

По словам Колесникова [18], лекарственное сырье, поставляемое из-за рубежа, в основном из Китая и Пакистана, идет в Россию по бросовым ценам - они могут себе позволить такое, потому что правительства этих стран сознательно дотируют фармацевтическое производство. При этом качество этих субстанций невысокое, а сертификационные органы, "не владеющие средствами контроля, тем не менее выдают зарубежным фирмам сертификаты".

По сведениям Ю. Дощицина, сейчас в России не производится ни одной субстанции антибиотика [19]. Вместо планировавшегося двукратного увеличения к 1995 г., производство антибиотиков с 1990 г. пошло на убыль и к настоящему времени прекратилось [20]. "Разработки новых лекарств сегодня в России практически не ведутся, государство в это денег не вкладывает, как, впрочем, и частные предприятия, - отмечал Колесников [21]. Хотя сейчас в России производством лекарств занято более 600 предприятий, имеющих соответствующие лицензии, но они уже 20 лет не обновлялись. В довершение всего после вступления России в ВТО эти 600 устаревшие заводы, производящие однотипную продукцию, типа анальгина, просто закроются, не выдержав конкуренции с глобальными монополиями, и Россия станет большим рынком сбыта зарубежных лекарств сомнительного качества [22]. В то же время практически свернуто свое производство медикаментов и врачебного инструментария [23].

После победы Великой Дерьмократической революции, "производство отечественных субстанций стало, по мнению Ю. Дощицина, нерентабельным, причем на высокую цену оказали влияние сразу несколько существенных факторов: устаревшее оборудование, низкая автоматизация процессов, устаревшая номенклатура субстанций, дороговизна энергии, отсутствие государственной поддержки производителей субстанций, а также сильная конкуренция со стороны зарубежных производителей субстанций (Китай, Индия и др.)." [24].

Наш малокомпетентный господин забыл главную причину -всепроникающую коррупцию. Вместо главной причины он манипуляционно выдвигает такие, как технологическая отсталость СССР. Он пишет. «Однако основными факторами, подорвавшими рентабельность производства отечественных субстанций, стали отсталые технологии биосинтеза и химической трансформации антибиотиков, а также отсутствие рынков сбыта в ближнем и дальнем зарубежье. Ведь для того, чтобы производство было рентабельно, должен производиться определенный объем препаратов, а внутренние потребности страны значительно меньше, чем этот необходимый объем". Тут наш чинуша просто врет. СССР был великой технологической державой.

Вот выступление С. Колесникова [25]. "В стране жесточайший кризис лекарственной индустрии, производства медицинской техники. Мы совершенно справедливо говорим о безопасности: энергетической, продовольственной, военной. Но самое больное место - безопасность лекарственная. Страна рискует потерять медицинскую промышленность, ибо фактически сняты все меры ее защиты. Россию заполонили "бешеные" нефтедоллары. Они заботят, нервируют Правительство, политиков, общество. Население начинает постепенно верить, что из-за них инфляция. Ее не будет, если потратим деньги на препараты, медоборудование. Это был бы весомый вклад в укрепление здоровья нации."

Однако, по словам руководителя департамента Министерства промышленности и энергетики Ю. Дощицина [26], национальный проект "Здоровье" никоим образом не увязан с развитием медицинской промышленности. От себя добавлю - там идет обычное распиливание стабилизационного фонда. По словам, С. Колесникова [27], Россия импортирует импортных антибиотиков примерно на сумму в 480 миллионов долларов. Причем объем продаж растет, но количество упаковок снижается. То есть увеличивается стоимость. По словам Ю. Дощицина, сейчас в России не производится ни одной субстанции антибиотика [28]. Вместо планировавшегося двукратного увеличения к 1995 г., производство антибиотиков с 1990 г. пошло на убыль и к настоящему времени прекратилось [29].

В настоящее время в России производством лекарственных средств занято свыше 600 предприятий, имеющих лицензии. В стране насчитывается 16-19 тыс. аптек и около 50 тыс. аптечных киосков. Действуют около 2,5 тыс. оптовых фармацевтических компаний (зачастую организаций-однодневок), создавшие многоступенчатую и неконтролируемую посредническую сеть движения лекарственных средств от производителя до потребителя. Для сравнения: в Великобритании действуют 3 национальных распределителя лекарственных средств, во Франции - 4 [30]. Вот тебе, бабушка, и рыночный день - попробуй проконтролируй 2500 поставщиков. По оценкам специалистов, сегодня Россия импортирует 70 % потребляемых лекарств. В Государственный реестр лекарственных средств включено 140 тыс. наименований лекарств (в 1992 г. - 5 тыс. наименований), многие из которых оказались незнакомы ни населению, ни врачам. Практически отсутствует производство субстанций, предприятия на 95-97 % используют для производства готовых лекарственных средств импортные компоненты. В различных источниках констатируется, что за последние годы не было зарегистрировано ни одно принципиально новое отечественное лекарство, а появление новых лекарственных средств связано с реализацией наработок прошлых лет.

По словам Ю. Дощицина, Россия теперь закупает практически ту же номенклатуру, что выпускали в СССР. Но уже китайского, индийского производства. Их качество у в правительстве вызывает сомнение. К тому же оно по-настоящему и не проверяется [31]. Самое интересное, что есть хороший поставщик - Белорусия. Но в ответ на вопрос - Беларусь производит хорошие и недорогие лекарства. Почему Россия их почти не берет или закупает в очень малых количествах? - руководитель думского комитета по науке, С. Колесников ответил: - "Я в свое время задавал этот вопрос прежнему руководству Минздрава. И нынешнему тоже. Ответ один. Пусть выставляют на тендер и побеждают. Но мы знаем, как проводятся эти тендеры. В заранее подготовленную документацию остается лишь вписать фамилию того, кто должен победить. Все остальное расписано. Условия диктуются теми, кто тендер заказывает" [32].

По мнению академика РАН и РАМН А. Воробьева [33], директора Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук, еще в конце прошлого года заявил в Совете Федерации: России "надо восстанавливать единую систему переливания крови, которая фактически была разрушена, и донорскую систему, которую подкосил 122-й закон - он уже на четверть уменьшил число доноров в стране", хотя Россия и так имеет в два раза меньше доноров, чем любая страна в Европе. При этом работа отечественной службы крови, имеющей стратегический характер для безопасности государства, почти не финансируется из федерального бюджета.

После реформ производство отечественных субстанций антибиотиков на основе микробного синтеза стало нерентабельным..." [34]. Академик РАМН Борис Семенов, директор НИИ вакцин и сывороток, рассказал показательную историю российской вакцины против коклюша. В 90-е годы вакцина эта была готова к производству, но тут случилась Великая дерьмократическая революция и денег не стало. Южная Корея попыталась купить вакцину буквально за гроши, а в качестве поощрения российским ученым дать им возможность провести месяц в Сеуле. Продавать свой труд за гроши было обидно, и корейцам отказали. Так вакцина и не была произведена [35]. Фармацевтические заводы, перешедшие в частные руки, занимаются главным образом производством по лицензии генериков - удешевленных копий зарубежных препаратов. 14 государственных предприятий, оставшихся в 13 регионах, в 2003 году были объединены в государственное предприятие НПО «Микроген» Минздрава России [36] . Инструментарий у российских врачей всегда был свой, отечественный, со времен Петра Первого. Сегодня это дело фактически свели к нулю. "Затухает" Можайский медико-инструментальный завод. Еще четыре оставшихся резко сокращают производство. Причина - жесткая экспансия оборудования из Пакистана и Китая [37]."

Сейчас Россия импортирует 70% потребляемых лекарств (в 1998 г. СССР ввозил 40% лекарств, а если не считая лекарства типа анальгина и аспирина, то сейчас уже импортируется более 90% жизненноважных лекарств) [38]. Резко упало производство не только антибиотиков, но и витаминов, сульфаниламидных и салициловых препаратов [39].

По данным НИИ фармакологии РАМН, нынешняя Россия находится на уровне 1914 г., когда своих препаратов в России не было [40]. Как говорится, дореформировались.

...

ЛЮДИ, БУДЬТЕ БДИТЕЛЬНЫ!

Ситуация, описанная для антибиотиков типична для всей индустрии нынешней России. СССР развалился и цены на энергию выросли. Кроме того, на рынке России (после разрушения монополии внешней торговли и образования лазеек в фармацевтической разрешительной практике) появились мощные конкуренты в виде индийских фирм, ворующих технологии на Западе и продающих западные разработки задешево. Как и в случае российского текстиля, фарминдустрия тихо загнулась из-за неконкурентноспособности, но не из-за качества продукта. Чтобы ее поднять, нужны огромные денежные вливания и западный стиль научной работы (ни того ни другого не предвидится в ближайшие 20 лет) или возврат к СССР-2.

Врачи должны бы понимать цену грозящей опасности жизни и здоровью людей в условиях нынешнего режима. Но нет, не понимают или не хотят понять. И как страус, прячут голову в песок. Характерна реакция одного моего знакомого врача из Иванова на мое предложение - пригласить на роль лидера России Лукашенко. В ответ на это мое предложение мой знакомый врач посерьезнел и сказал, что он против, поскольку врачи в Белоруссии взяток почти не берут, и поэтому, если придет Лукашенко, мой знакомый врач будет жить хуже.

И все же мне хочется обратиться к ученым и врачам. Ну неужели вы до сих пор не поняли, что идет тихое убийство России? Неужели не видите, что, несмотря на провозглашаемые успехи режима, ничего не делается для спасения русской нации и других наций на территории России. Не надейтесь, обычных русских людей репатриировать не будут - они просто вымрут. Это только лишь для избранных будет можно уехать ... известно куда. Неужели вам не ясно, что только возврат к СССР-2 может еще что-то спасти? Идет пир во время чумы, а страна лишается лекарственной независимости и скоро ей будет уготована судьба, нарисованная Тэтчер, когда на территории России хватит и 50 млн. человек.