Частенько в разговорах с пациентами сталкиваюсь с их полной наивностью относительно причин смерти.
Многие из них употребляют выражения «умереть своей смертью» или «умереть от старости», причем эти понятия в их головах никоим образом не ассоциируются с болезнью. Невольно создается впечатление, что некоторые люди совершенно искренне полагают, что можно умереть какой-то «естественной» смертью, будучи абсолютно здоровым.
Поясняю, что «умереть от старости» = умереть от острой сердечно-сосудистой патологии (инфаркта миокарда, инсульта и др.) или от рака.
Все остальное (травму, инфекции, голодное истощение) можно выделить в группу «неестественных» смертей.
От чего же умирают люди в мире?
Ну, в развитых и богатых странах умирают от одного, а в бедных от другого.
В бедных и развивающихся странах основные причины смерти такие:
1) инфаркт (12%)
2) инсульт (9,5%)
3) инфекции легких (7%)
4) СПИД (5%)
5) перинатальная патология (5%)
6) хронические обструктивные заболевания легких (5%)
7) инфекционные диареи (4%)
8) туберкулез (3%)
9) малярия (2,5%)
10) автотравмы (2%)
В развитых странах картина выглядит так:
1) инфаркт (17%)
2) инсульт (10%)
3) рак легких, трахеи и бронхов (ассоциирован в основном с курением) – 6%
4) инфекции легких (4,5%)
5) хронические обструктивные заболевания легких (4%)
6) рак толстой и прямой кишки (3%)
7) болезнь Альцгеймера и др. деменции (2,5%)
8) сахарный диабет (2,5%)
9) рак груди (2%)
10) рак желудка (2%)
Россия находится здесь где-то посередине и ведущими причинами смерти у нас являются:
1) инфаркт и инсульт (в большом отрыве от остальных)
2) травма, включая отравления алкоголем (90% всех смертельных пищевых отравлений), убийства и самоубийства
3) рак
Выбор небогат, но эта тройка, поверьте, – лучшее из того, что можно выбрать.
Однако из вышесказанного можно почерпнуть и позитивную информацию: зная причины смерти, можно профилактировать основные факторы риска, ведущие к ним. Тогда эта самая причина смерти застигнет нас действительно в глубокой старости. Есть такая надежда!
Каковы же основные факторы риска в привязке к смертности?
Глобально их можно изобразить вот на таком графике:
Думаю, многие из вас не ожидали, что артериальная гипертензия находится в таком отрыве, скажем, от наркотиков. Или что от той же иглы наркомана людей гибнет в 2 раза меньше, чем от нестерильных шприцев в больницах. Но это по всему миру, а важно смотреть по странам.
Страны на столбцах выделены отдельными цветами (см. легенду). Как видите, в России и подобных странах ведущими рисками для смертельных заболеваний являются:
1) артериальная гипертензия (в большом отрыве)
2) высокий холестерин
3) курение
4) ожирение
5) алкоголь
6) недостаточное употребление с пищей овощей и фруктов
7) малоподвижный образ жизни
Что делать?
1) Если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст., его однозначно надо снижать. Врачи всего мира пришли к решению, что снижать давление надо медикаментозно независимо от причин гипертензии. Т.е. сразу пить препараты (причем ежедневно). Отменить препарат можно только, если все-таки была выявлена и устранена причина гипертензии (например, феохромоцитома или ожирение). В подавляющем же большинстве случаев причина гипертонии, увы, не устранима, и пить таблетки надо пожизненно!
2) Холестерин не должен превышать 5,2 ммоль/л. Особенно надо следить за уровнем «плохого» холестерина (ЛПНП). Подавляющее большинство из нас, Россиян, пожирают слишком много холестерина!
Запомните, наши главные холестериновые враги – это:
- майонез (не едим никогда и ни при каких условиях!!!)
- яичные желтки (как можно реже, лучше отделять от белка и сразу выбрасывать)
- жирные сорта сыра (сычужные, например)
3) С курением все ясно, надо бросать.
4) С ожирением тоже просто – надо худеть. Индекс массы тела желательно держать до 25. При этом важно знать, что единственным эффективным способом похудеть является диета. Без разницы, какая диета, лишь бы меньше потреблять калорий и в то же время съедать все, в чем нуждается организм. Словом, чтобы похудеть, надо меньше есть. Физическая активность здесь не помешает, но сама по себе она похудеть не поможет.
5) С алкоголем завязываем. Не пьем его и все тут. Если не можете отказаться, значит ваш поезд ушел и тут никаких дельных советов я дать не могу. Если ваша Гамма-ГТ выше 45 Ед/л, пора завязывать!
6) Фрукты и овощи надо есть, есть и есть! Грызите морковки, яблоки и салатные листья с утра до ночи!
7) Двигаться надо действительно больше. Чего греха таить, жизнь большинства из нас протекает от офисного кресла к домашнему дивану и обратно. Для того, чтобы с этим побороться, вовсе не обязательно ходить в спортзал! Нагрузка должна РАВНОМЕРНО распределяться на КАЖДЫЙ день! Здесь всех спасет обычная ходьба. В день средний городской житель делает 2000-4000 шагов, а надо 10 000. Купите шагомер и ходите, ходите и ходите! Избегайте лифтов, не срезайте дорогу, пройдите пару-тройку автобусных остановок пешком и т.п.
Всем здоровья и долгих лет жизни!
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
На счёт желтков не согласен, их даже тибетские ламы едят, и живут за сто лет.
Ответ: За что купил, за то продал. Возможен такой вариант - желтки вредны переедающим, и что-то там из них откладывается в организме. А у недоедающих все из желтка усваивается и ничего нигде не откладывается, поэтому и вреда никакого.
В целом установка верная. Вызывает сомнения предложенный вариант решения проблемы с давлением - ну не согласен я становиться наркоманом на всю жизнь. И проблема холестерина как-то нечётко... Полагаю, что увеличение в рационе растительной пищи, повышение физической нагрузки и просто уменьшение обжорства приведут к естественной стабилизации уровня холестерина. Да, и к нормализации давления очевидно...
Двое моих знакомых смогли избавится от курения благодаря книги Алана Кара «Лёгкий способ сбросить курить». У этого же автора есть книги об алкоголе, о правильном питании и о предотвращении подросткового курения.
